第十八章 脾脏下

　　热痢第七

　　论一首脉证二十四条方二十六首灸法十首

　　论曰:余立身以来,二遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此,但率意自治者,寻手皆愈,乃知此疾天下易治.但中性之徒,率情骄倨,良药苦口,不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾热日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也,学者须深达斯旨.然此病随宜服一物,皆得瘥之,惟须力意苦己服食,以瘥为限,则无不愈也.又大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日.所以常哀骄恣者,不能自慎,兴言于此,以为至慨至慨:宋本作"天横".矣.古今痢方千万首,不可具载,此中但撮其效者七八而已.虽然弘之在人也,何则?陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥;其温脾汤、健脾丸方出下冷痢篇,久下得之,焉能不愈.大凡痢有四种,谓冷、热、疳、蛊.冷则白;热则赤;疳则赤自相杂,无复节度,多睡眼涩;蛊则纯痢瘀血.热则多益黄连,去其干姜;冷则加以热药;疳则以药吹灌下部;蛊毒则以蛊法治之.药既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可.但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过三服渐渐自知,惟非其主对者本勿服也凡痢病,通忌生冷醋滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸.所食诸食,皆须大熟烂为佳.亦不得伤饱.此将息之大经也,若将息失所,圣人不救也下利脉滑而数,有宿食,当下之

　　下利脉迟而滑者,实也,利为未止,急下之

　　下利脉反滑,当有所去,下乃愈

　　下利,不欲食者,有宿食,当下之

　　下利而腹痛满为寒实,当下之

　　下利,腹中坚者,当下之

　　下利而谵语者,腹内有燥屎,宜下之

　　下利,三部皆平一作浮,按其心下坚者,急下之

　　下利瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之愈风寒下者,不可下,下之后,心下坚痛脉迟一作浮,此为寒,但当温之.脉沉紧,下之亦然.脉大浮弦,下之当已.下利脉浮大,此为虚,以强下之故也.设脉浮革者,因而肠鸣,当温之下利,脉迟紧为痛,未欲止,当温之.得冷者,满而便肠垢下利,身躯疼痛,急救里,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈下利,大孔痛者,当温暖之

　　下利,腹胀满身体疼痛者,先温其里,乃攻其表

　　下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满

　　下利气者,当利其小便

　　下利,脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血

　　下利,脉数而渴者,今自愈.设不瘥,必清脓血,有热故也下利,脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,面戴阳,下虚故也下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈

　　下利脉数,有微热,汗出,今自愈.设脉紧为未解

　　下利,脉反弦,发热身汗者,自愈

　　下利,脉大浮弦,下当已

　　下利,舌黄燥而不渴,胸中实,下不止者,死

　　下利后脉绝,手足厥冷,醉时脉还,手足温者生,不还不温者死下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死.少阴负趺阳者为顺凡六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝于内者,下不自禁,下甚者手足不仁也.细寻取之,万不失一.下病体略例如此耳《秦问》曰:春伤于风,夏为脓血.凡下多滞下也.夏伤于风,秋必洞泄.秋多下水也,患是冷也.夫积冷积热,及水谷实而下者,以大黄汤下之,强人勿过两剂,皆消息五六日,更进一剂.其补涩汤不效者,三两日可进一剂陟厘丸治百病,下痢及伤寒身热,头痛目赤,四肢烦疼不解,协热下痢;或医已吐下之,腹内虚烦,欲得冷饮,饮不能消,腹中急痛,温食则吐,乍热乍冷,状如温疟;或小便不利,气满呕逆,下痢不止方水中陟厘五两汉中木防己六两紫石英三两厚朴一两陇西当归四两黄连二两三岁醇苦酒五升上好豉三升上八味,皆取真新者.以苦酒二升渍防己,极令润出之,留苦酒,置以利刀切防己,厚令一分,使厚薄悉等,以板瓦覆着炭火上,以厚纸藉瓦上,布成,切防己着纸上讫,从头依次翻,周而复始,令色槁燥,复渍向余苦酒中,更出,着瓦上熬之,如此尽苦酒止,勿令火猛,徐徐熬令极燥,各捣下筛毕,都合捣千杵.以余二升苦酒渍豉一宿,明旦以瓦盆盛之,以一盆覆之,蒸五升土下,须土气通流,熟出之,于盆中研豉,以新布绞其浓汁,如枣膏法以和药,捣三千杵,顿丸皆如水中鸡头子大,分着数囊中,悬令阴干,取燥,乃更盛着,及以蜡密封其际,勿令见风尘.此药以三丸为一剂,平旦以井华水服一剂,昼服一剂,暮服一剂,皆以水服之.初服宁少食,当饰食水飧.欲服药若食饮消,腹中调和者,日可一服.若已瘥者,二三日可一服,消息以意.若病重药力未行者,但益服之,日可四五剂.或时下不止者,当复更增,令腹中有药力,饮食消,是其效也.新服药未安调,当水飧助药力,心中了然.然后可作羹臛,但当冷食之耳.若有时不喜冷食者,正是药力尽耳,复益服药,至一宿许,则复欲进冷也.若欲不复药者,但稍温食,药力自尽矣.服药不必须强多饮水也,自随体调耳.久下虚,服之如法.禁热食生鱼猪肉蒜、生菜、酒,缘酒发药力,令病者烦热也.又禁辛物,及诸肥腻难消物,皆勿食也.若有风病,加防风一两;人虚羸,可加石斛一两,若宿有下痢,肠胃损弱者,可加太一余粮二两半,取石中黄软香者;若妇人产后疾,加石硫黄二两;小便黄赤不利,加蒲黄一两,依方消息之,无不得效也.《胡洽》云:旧有五石:赤石脂、白石英、钟乳、矾石并禹余粮各四两,常以二月合之下痢热.诸治不瘥方

　　乌梅一升黄连一斤,金色者

　　上二味,末之,蜜和.脬如梧子二十丸,日三夜二,神妙治积久三十年常下痢神方

　　赤松皮去上苍皮,切一斗,为散,面粥和一升服之,日三,瘥即止,不过服一斗永瘥,三十年痢服之,百日瘥治热毒痢,苦参橘皮丸方

　　苦参橘皮独活阿胶蓝青黄连鬼臼一作鬼箭羽黄柏甘草上九味,等分,末之,以蜜烊胶和,并手丸之如梧子,干之.饮服十丸,日三,稍加之,卒下注痢者大良治诸热毒下黄汁,赤如烂血,滞如鱼脑,腹痛壮热方黄柏黄芩积蓄林石榴皮各六分白头翁寄生当归牡蛎犀角甘草各一两黄连二两艾叶二分上十二味,口父咀,以水六升,煮取三升,分三服龙骨丸主下血痢,腹痛方

　　龙骨当归龙胆附子干姜黄连羚羊角各三十铢赤石脂矾石各一两半犀角甘草熟艾各十八铢上十二味,末之,蜜和.先食,服如小豆十五丸,日三,加至二十丸又方

　　牛角当归龙骨干姜熟艾各三两附子黄柏赤石脂芎阿胶厚朴甘草橘皮芍药石榴皮各二两大枣二十枚黄连五台升麻一两半蜀椒一两上十九味,口父咀,以水一斗三升,煮取四升,去滓,纳牛角末、阿胶消,以绵绞去滓.分七服,日四夜三.《千金翼》无橘皮治血痢方:蒲黄三合干地黄桑耳甘草芒硝茯苓人参柏叶阿胶艾叶各二两赤石脂五分禹余粮黄连各一两生姜二两上十四味,口父咀,以水一斗,煮取四升,分温五服,神效治下杂血方

　　干蓝犀角地榆各二两蜜二合

　　上四味,口父咀,以水五升,煮取一升半,去滓下蜜,煎取五合,分三服.此治热毒蛊妙治热毒下黑血,五内绞切痛,日夜百行,气绝欲死方黄连一升龙骨自术各二两阿胶干姜当归赤石脂各三两附子一两上八味,口父咀,以水一斗,煮取五升,分五服.余以贞观三年七月十二日,忽得此热毒痢,至十五日,命将欲绝,处此方药,入口即定治下血,日夜七八十行方

　　黄连黄柏各四两

　　上二味,口父咀,淳醋五升,煮取一升半,分再服

　　白头翁汤治赤滞下血,连月不瘥方

　　白头翁厚朴阿胶黄连秦皮附子黄柏茯苓芍药备二两干姜当归赤石脂甘草龙骨各三两大枣三十枚粳米一升上十六味,口父咀,以水一斗二升,先煮米令熟,出米纳药,煮取三升,分四服治下赤连年方

　　地榆鼠尾草各一两

　　上二味,口父咀,以水二升,煮取一升,分二服.如不止,取屋尘水渍,去滓,一升分二服.《古今录验方》云服屋尘汁一小杯又方

　　鼠尾草蔷薇根秦皮如无,用槲皮代之

　　上三味,等分,口父咀,以水淹煎,去滓,铜器重釜煎,成丸如梧子.服五六丸,日三,稍增,瘥止,亦可浓汁服半升治大热毒纯血痢,不可瘥者方

　　黄连六两,口父咀,以水七升,煮取二升半,夜露着星月下.旦起,空腹顿服之,卧将息,即止.不瘥,加黄芩二两,更作服之乃不瘥者,以疳痢法治之治下久赤白连年不止,及霍乱,脾胃冷实下消,温脾汤方大黄四两人参甘草干姜各二两附子一枚,大者

　　上五味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分三服.临熟,下大黄,与后温脾汤小异,须大转泻者,当用此方神效治热痢水谷方

　　黄连阿胶各二两乌梅四十枚黄柏一两栀子三十枚上五味,口父咀,以水五升,煮取二升半,分三服.亦治神良治下痢绞痛,肠滑不可瘥方

　　黄连六两阿胶鼠尾草当归干姜各三两

　　上五味,口父咀,若大冷白多,以清酒一斗,煮取三升,分三服;若热及不痛者,去干姜、当归,以水煮之黄连汤治赤白痢方

　　黄连黄柏干姜石榴皮阿胶各三两当归二两甘草一两上七味,口父咀,以水七升,煮取三升,分三服茯苓汤治因下空竭欲死,滞下脓血,日数十行,羸笃垂死,老少并宜服方茯苓黄柏黄连龙骨人参干姜黄芩桂心芍药当归栀子仁甘草各半两赤石脂一两大枣十二枚上十四味,口父咀,以水五升,煮取二升.分再服,不瘥,满三剂.此方主风虚冷痢最佳女萎丸治热病时气,下赤白痢,遂成慝方

　　女萎三分乌头桂心各四分黄连云实各二分藜芦三分代赭一分上七味,末之,蜜和为丸,如梧子大,服二丸.大下痢,宿勿食,清旦以冷水胍之,勿饮食,至日中过后,乃饮食.若得药力,明旦更服如前.亦可长服.虚羸,昼夜百行脓血,亦瘥.亦名云实丸治赤白下痢,大孔虫生,悉皆瘥,此名圣汤,方

　　鼠尾草二两豉一升生姜栀子仁各六两桃皮

　　一握上五味,口父咀,以水七升,煮取二升半,分三服.一本单用桃皮,以酒煮服之治赤白滞下方

　　成煎猪膏三合清酒五合

　　上二味,缓火煎十沸.适寒温,顿服之,取瘥止

　　又方

　　酒四升,煮钱四十文,取二升,分三服

　　又方

　　乱发鸡子大,烧末水服,不过三服

　　治冷热不调,或水或脓,或五色血者方

　　酸石榷五枚,合壳子捣,绞取二升汁.服五合,瘥止泄痢食不消,不作肌肤,灸脾俞随年壮

　　泄注五痢,便脓血,重下腹痛,灸小肠俞百壮

　　泄痢久下,失气劳冷,灸下腰百壮,三报.穴在八魁正中央脊骨上,灸多益善也.三宗骨是,忌针泄痢不禁,小腹绞痛,灸丹田百壮,三报.穴在脐下二寸,针人五分泄痢不嗜食,食不消,灸长谷五十壮,三报.穴在挟脐相去五寸,一名循际泄痢赤白漏,灸足太阴五十壮,三报

　　久泄痢,百治不瘥,灸足阳明下一寸高骨之上陷中,去大指岐三寸,随年壮又,屈竹量正当两胯脊上点讫,下量一寸,点两旁各一寸,复下量一寸当脊上,合三处,一灸三十壮.灸百壮以上,一切痢皆断,亦治湿慝冷.脊上当胯点处不灸又,灸脐中稍稍二三百壮又,灸关元三百壮,十日灸.并治冷痢腹痛.在脐下三寸也赤白下,灸穷骨,惟多为佳

　　冷痢第八

　　论一首方三十二首

　　论曰:旧治痢.于贵胜用建脾丸多效.今治积久冷痢,先以温脾汤下讫,后以建脾丸补之,未有不效者.贫家难以克办,亦无可将息也温脾汤治积久冷热赤白痢者方

　　大黄桂心各三两附子干姜人参各一两

　　上五味,口父咀,以水七升,煮取二升半.分三服.与前温脾汤小异建脾丸治虚劳羸瘦,身体重,脾胃冷,饮食不消,雷鸣腹胀,泄痢不止方钟乳粉三两赤石脂好曲大麦蘖当归黄连人参细辛龙骨干姜茯苓石斛桂心各二两附子一两蜀椒六两上十五味,末之,白蜜丸如梧子.酒服十丸,日三,加至三十丸,弱者饮服.此方通治男女.《集验》无细辛、龙骨增损建脾丸治丈夫虚劳,五脏六腑伤败受冷,初作滞下,久变五色,赤黑如烂肠极臭秽者方钟乳粉赤石脂各三两石一方用矾石干姜苁蓉桂心石斛五味子泽泻远志寄生柏子仁人参白头翁天雄当归石榴皮牡蛎龙骨甘草各二两上二十味,末之,蜜丸.酒服二十丸,日三,加至四十丸.此二方止痢神验驻车丸治大冷,洞痢肠滑,下赤自如鱼脑,日夜无节度,腹痛不可堪忍者方黄连六两干姜二两当归阿胶各三两

　　上四味,末之,以大醋八合,烊胶合之,并手丸如大豆许,干之.大人饮服三十丸,小儿百日以还三丸,期年者五丸,余以意加减,日三服大桃花汤治冷白滞痢腹痛方

　　赤石脂干姜当归龙骨牡蛎各三两附子二两白术一升甘草芍药各一两人参一两半上十味,口父咀,以水一斗二升煮术,取九升,纳诸药,煮取二升,分三服.脓者加厚朴三两,呕者加橘皮三两又方

　　龙骨六两厚朴当归各二两赤石脂五两

　　上四味,口父咀,以水七升,煮取二升半,分三服.热加白头翁二两半,牡蛎三两桃花丸治下冷,脐下搅痛方

　　赤石脂干姜各十两

　　上二味,蜜丸如豌豆.服十丸,日三服,加至二十丸仓米汤治小腹冷气积聚,结成冷痢,日夜三四十行方仓粳米半升,净淘干漉薤白一握,去青切细羊脂一升羊脂一升:宋本作"羊肾一具".,熬香豉三升,以水一斗,煎取互升,澄清上四味,先以羊脂煎薤白令黄,并米纳豉汁中煎,取四升.旦空腹温服一手一,如行十里,更进一升,得快利止,若利不止,更服如前,利后进粳米豉粥,若复作,更服一剂,永瘥附子汤治暴下积,旦不住,及久痢方

　　龙骨甘草芍药干姜黄连各一两石榴皮一具,大者阿胶二两附子一枚黄芩半两粳米三合上十味,口父咀,以水八升,煮取三升,分三服治卒下痢汤方

　　黄连五两生姜一斤

　　上二味,口父咀,以水五升,煮取一升,顿服.未止,更合服,必定治久冷痢下纯白者,此由积卧冷处矣,经久病发,遂令脾胃俱冷,日夜五六十行,大小腹痛不可忍,凡白痢属冷,赤痢属热,方好曲米五升,微熬令香,粥清、淳酒令热,和曲末一升,空腹顿服之,日三服.若至食时,捣蒜一升,令至熟,下姜椒末,调和如常食之法,惟须稠,勿加盐;以水和曲二升,作索饼,极